【观点】医保“十五五”规划定调支付逻辑变革，关注四大改革引擎

《全民医疗保障“十五五”规划》于2026年8月19日正式发布，核心是从“扩覆盖”转向“优结构”，推动医保支付逻辑从“被动报销”向“主动购买”转变。

规划提出了四大改革引擎：长护险制度化并走向全国、商保支付通道打通实现数据共享与快赔直赔、生育保障升级包括辅助生殖、以及DRG/DIP支付方式的精细化融合。

这些变革将重塑产业链。对创新药而言，未来有望形成“医保+商保”的双支付通道，改善支付环境。对医保信息化行业，大数据监管模型矩阵等重大工程将催生系统升级需求。

文章梳理了久远银海、百济神州等关联公司，并指出了政策落地节奏、居民医保筹资压力等潜在风险。