【观点】医保“十五五”规划定调支付体系四大改革方向

《全民医疗保障"十五五"规划》于2026年8月19日正式发布，这份未来五年的纲领性文件旨在推动医保从"扩覆盖"转向"优结构"。核心在于支付逻辑的转变，即从"被动报销"走向"主动购买"。四大改革引擎被确立为关键方向：长期护理保险制度化并计划覆盖全国、商业保险支付通道打通实现数据共享、生育保障升级、以及DRG/DIP支付方式向精细化发展。对产业而言，这将在创新药、医保信息化、长护险服务及辅助生殖等四个领域形成明确的传导路径，其中创新药有望受益于"医保+商保"双支付通道的构建。文章同时提示了政策落地节奏、居民医保筹资压力及数据共享推进速度等潜在风险。