【观点】医保“十五五”规划定调支付改革，利好创新药与医疗IT

《全民医疗保障“十五五”规划》于2026年8月19日正式发布，勾勒了未来五年医保从“扩覆盖”转向“优结构”的路线图。政策核心在于支付逻辑变革，将从“被动报销”向“主动购买”转变，并明确了长护险全国覆盖、医保与商保数据共享及同步结算、生育保障升级、DRG/DIP精细化管理四大改革方向。其中，医保与商保数据通道的打通将为创新药构建“医保+商保”双支付环境，有助于拓宽创新药械的支付渠道和市场空间。规划还提出医保大数据监管矩阵等工程，将推动医保IT系统升级。