【观点】医保“十五五”规划推动支付变革，创新药迎双通道机遇

2026年8月19日正式发布的《全民医疗保障“十五五”规划》为未来五年的医保改革定调。规划核心方向在于推动医保支付逻辑从“被动报销”向“主动购买”转变，其中商业医疗保险的支付通道打通是关键突破。文件提出“依法依规推进基本医保与商保数据共享、同步结算”，并支持将创新药、新器械纳入商保保障。这将为创新药形成“医保目录动态调整 + 商保创新药目录扩容”的“双支付通道”，显著改善其支付环境。当前已有约80%的创新药在上市后两年内纳入医保，且首版商保创新药目录已纳入19种药品。